黄褐斑不能治疗？皮肤科医生：当然能治，这3个方法告诉你了

黄褐斑是临床常见的一种获得性色素代谢障碍性皮肤病，多见于中青年女性。常对称出现在我们的两侧面颊部位，由于形似蝴蝶，也被称为蝴蝶斑。皮损大小及深浅不一，为边缘清晰的褐色或黄褐色斑片，日晒可加深。

黄褐斑发生的原因？

引起黄褐斑的原因比较复杂，目前研究主要和遗传、紫外线照射、性激素水平变化、妊娠、化妆品使用不当等有关。

1. 遗传

有研究证明，黄褐斑有遗传倾向，有家族史的人更易出现黄褐斑。而且，深色皮肤相比浅色皮肤更容易受遗传因素的影响。

2. 紫外线照射

由于紫外线会使酪氨酸酶活性增加，刺激黑素细胞分裂增殖。所以，紫外线照射能够诱发或加重黄褐斑。

3. 激素变化

有研究显示妊娠期雌激素和孕激素分泌增多，在此作用下使黑素细胞功能活跃，黑色素分泌增多，进而引起黄褐斑，因此又称为妊娠斑。

此外，口服避孕药、人工流产、月经周期紊乱、性生活不协调等等也会使女性体内雌激素水平发生变化，诱发黄褐斑。

4. 其它

化妆品使用不当；长期口服苯妥英钠、氯丙嗪等药物；患有肝脏疾病、内脏肿瘤等慢性病；长期不良精神因素等等。

黄褐斑怎么治疗？

一、局部治疗

1.氢醌和其糖苷衍生物

氢醌是治疗黄褐斑的一线用药，常用的浓度是2%~5%，建议每天晚上使用一次即可。另外，氢醌与维A酸、糖皮质激素局部联合使用，可以提高治疗效果。

2.壬二酸

壬二酸常被用于治疗痤疮，但实际上它治疗黄褐斑也有很好的效果。常用的浓度是15%~20%，每天早晚各一次。相较氢醌来说，壬二酸作用更温和，不良反应小。

外用药物治疗黄褐斑短期内效果不明显，需坚持使用，一般4~6周才会有效果。

3.果酸化学剥脱术

用果酸进行化学剥脱治疗，一般每两周治疗1次，4~6次为一个疗程。但是这种方法有一定的刺激性，可能会引起炎症后色素沉着，尤其是深肤色的患者，不建议使用此方法治疗。

二、口服药物

1. 维生素类

比如口服维生素C和维生素E，维生素C可以阻止多巴氧化，抑制黑素合成，维生素E可以抗脂质过氧化作用，所以两者联合使用效果不错。

2. 氨甲环酸

口服氨甲环酸，可抑制紫外线诱导的色素沉着，一般连续用药1~2个月才会有效。但服用该药期间需要定期查一下血常规、凝血酶原时间等。如果曾经有血栓、心绞痛、中风病史的人则不能使用该药。

三、光电治疗

光电治疗也是治疗黄褐斑的一种方法，比如激光和强脉冲光等。具体需要根据皮损的情况以及病史选择合适的光电治疗。

需要注意，光电治疗后皮肤屏障功能比较脆弱，一定要做好保湿防晒，否则可能出现“反黑现象”。

生活中需要注意什么？

1. 防晒

紫外线照射是诱发和加重黄褐斑的重要原因，所以平时一定要做好防晒，比如涂抹防晒霜、戴口罩、戴帽子、打防晒伞等。

2. 保护和修复皮肤屏障

黄褐斑患者要注意保护皮肤屏障功能，如果皮肤屏障受损，要在医生的指导下使用一些具有抗敏、保湿的医学护肤品来帮助皮肤屏障修复。

3. 避免服用光敏性药物和能引起激素水平变化的药物

服用光敏性药物后皮肤对紫外线更加敏感，进而使黄褐斑加重，所以应尽量避免服用此类药物，比如磺胺类、噻嗪类、四环素类等，如有必要也尽量在晚上服用；

上面我们也说到激素水平的变化会诱发黄褐斑，因此不要随意使用能引起激素水平变化的药物，比如口服避孕药。

黄褐斑经过治疗可以使色斑变淡、面积缩小或消失。大家如果想要治疗，建议先去医院的皮肤科进行面诊，由专业医生进行诊断治疗，千万不要轻信偏方、秘方。

关于黄褐斑的最新专家共识，黄褐斑的病因及治疗详细介绍

黄褐斑是皮肤科常见的色素性皮肤病，也被称之为“肝斑”、“蝴蝶斑”等。

对于黄褐斑的诊疗规范的制定，

我国早在1994年中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色 素病学组 制定了

第一版《黄褐斑临床诊断及疗效判定标准》

然后，相继在2003年、2009年对其进行了修改。

最新的《中国黄褐斑专家共识》 是发表于2016年中华皮肤科杂志。

最新的共识指南中对黄褐斑的诊疗进行了相应更新，

下面我就将其中大家关注的问题跟大家介绍一下，

黄褐斑的病因及诱因？ 黄褐斑的治疗原则和目标？ 黄褐斑的治疗细则？

（全是干货，大家可以关注、收藏一下，内容较长，建议先收藏~~~~）

一、黄褐斑的诱因及病因是什么？

遗传易感性

所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色 人种发病率较高，有家族史 的患者容易出现治疗抵抗，迁延不愈。

2. 紫外线照射

被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素。

3. 妊娠 、口服避孕药 及激素 替代治疗等是最常见的黄褐斑诱发因素

4.真皮组织中小血管的数量及体积显著增加。

5.皮屏障功能下降

与慢性紫外线照射致皮肤老化、表皮黏蛋白含量降低、脂肪酸代谢障碍有关。

表皮屏障功能下降，进而使色素屏障功能减弱，黑素代谢紊乱，使黑素颗粒在表皮沉积。

黄褐斑的发生是多种因素作用的结果，其中前三条是三大重要因素。

二、黄褐斑的治疗原则是什么？

避免诱发因素，强调防晒，

注重保湿和修复皮肤屏障，合理选择外用药；

恰当联合系统用药、激光和中医药治疗。

三、黄褐斑的治疗目标及策略是什么？

治疗目标：

色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失。

治疗策略：

抑制黑素细胞活性，减少黑素合成及转运，促进黑素降解破坏。

四、具体治疗细则？

（一）基础治疗：

1. 避免诱发因素，调整生活方式：

避免服用引起糖皮质激素水平变化的药物；

避免服用光敏性药物；

劳逸结合，保证睡眠充足；

调整心境，缓解紧张焦虑；

规律而适宜的饮食。

2.防晒

防晒是所有黄褐斑的基础治疗，也是其他治疗必须配合的重要措施。

建议使用SPF ≥ 30，PA++的广谱（UAB + UBA）防晒剂，

需要每日使用，每隔3 ~ 4 h涂搽1次，每次2 mg/cm2，

以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。

3.修复皮肤屏障

建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，

增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复。

4. 治疗相关疾病：

积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病 以及某些妇科疾病 。

（二）局部药物治疗：

1. 氢醌及其糖苷衍生物（熊果苷）等。

被认为是黄褐斑的一线治疗药物。

2. 壬二酸

3. 果酸化学剥脱术

4. 其他：外用左旋维C、熊果苷、谷胱甘肽、木质素过氧化物酶、氨甲环酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作为外用制剂。

（三）全身药物治疗（可以理解为口服药物）：

1. 维生素C和维生素E：

2. 谷胱甘肽

3. 氨甲环酸

可口服或静脉给药，口服是最方便有效的用药方式，小剂量即有效，

用法为250 ~ 500 mg/次，每日2 ~ 3次，用药1 ~ 2个月起效，

治疗时间越长，疗效越好，建议连续使用6个月以上。

氨甲环酸安全性较好，常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少。

（四）激光/强脉冲光治疗

临床实践表明，大光斑低能量或点阵模式的调Q 1 064 nmYAG激光效果相对较好，

不过连续治疗次数不宜超过15 次。

（不知不觉写了这么多，大家还是先收藏吧，有时间在慢慢看吧！！）

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